فهم مفهوم الاحتيال التأميني - الاحتيال في مجال التأمين: استكشاف الجانب المظلم: المخاطر الأخلاقية والاحتيال في مجال التأمين
من صور الاحتيال الشائعة في التأمينات والقوانين المنظمة له، الاحتيال في التأمين الصحي وتأمينات السيارات.
وقد ساهمت المناقشات المباشرة بين كافة الأطراف المشاركة في ورش العمل عن تطوير المؤشرات بكافة أنماطها ومعاييرها الرئيسية لرصد حالات الاحتيال في الحوادث المرورية، الأمر الذي يساهم في تطوير آليات كشف الاحتيال وتعزيز الممارسات النزيهة والشفافة.
وكيفية التعامل مع أطراف العلاقة التأمينية المدانة بتهمة النصب والاحتيال أو تهم الإهمال وإساءة الاستخدام
حالة شبهة الاحتيال أو إساءة استخدام أو إهمال من قبل الممارس الصحي في التأمين الصحي الخاص
في سياق الاحتيال في مجال التأمين، ينشأ الخطر الأخلاقي عندما يتم تحفيز حاملي وثائق التأمين على الانخراط في أنشطة احتيالية بسبب الحماية المالية التي توفرها وثائق التأمين. سوف يتعمق هذا القسم في دور الخطر الأخلاقي في الاحتيال في مجال التأمين، واستكشاف وجهات نظر مختلفة وتقديم رؤى متعمقة حول هذه القضية المعقدة.
“أماني الماحي”، عضو الاتحاد الأفروأسيوي للتحكيم الدولي ومدير قطاع بشركة مصر للتأمين، أخبرت “المال” أن التحكيم الدولي عملية قانونية يتم من خلالها حل المنازعات بين الأطراف عبر جهة محايدة (محكم) خارج نطاق المحاكم التقليدية، بينما يتمتع التحكيم الدولي بالمرونة والسرية ويعد وسيلة فعالة لحل النزاعات التي تنطوي على عناصر دولية.
قمة الذكاء تعرّف على المزيد الاصطناعي تختتم يومها الأول بحزمة من مذكرات التفاهم والإطلاقات الدولية لتعزيز القدرات التقنية بالمملكة
عند تعرضك إلى حادث ما تقوم بتضخيم حجم الأضرار التي تعرضت لها سيارتك، أو في حجم التلف الذي أصاب منزلك بعد حريق، أو مضاعفات جرت لك بعد عملية جراحية، وذلك بهدف الحصول على تعويضات مالية أعلى من قيمة الضرر الفعلي.
وقد ساهمت المناقشات المباشرة بين كافة الأطراف المشاركة في ورش العمل عن تطوير المؤشرات بكافة أنماطها ومعاييرها الرئيسية لرصد حالات الاحتيال في الحوادث المرورية، الأمر الذي يساهم في تطوير آليات كشف الاحتيال وتعزيز الممارسات النزيهة والشفافة.
• حصول المريض على خدمة علاجية لأخطار غير مغطاة ، مثل تنظيف أو تبييض وتركيبات الأسنان ، ويتم وصفها باعتبإرها أخطارًا مغطاة، مثل خلع ضرس أو إزالة عصب وما إلى ذلك.
رابعًا- إستخدام تقنيات الذكاء الاصطناعي في الكشف عن الاحتيال. تُ تعتبر تطبيقات الذكاء الاصطناعي، من الأدوات التكنولوجية الحديثة عالميًا ، والتي يمكن الاستفادة منها ، في مواجهة وكشف العديد من حالات الاحتيال في التأمين ، حيث إرتفع الطلب في الفترة الأخيرة نحو المزيد من الأمن السيبراني.
مدونة العقارات: رؤى الأعمال من عالم العقارات: دروس لرواد الأعمال
بعد إحالة الحالة للمجلس وثبوتها، عندها تعتبر حالة الاحتيال إخلالاً فاضحاً وجوهرياً بشروط ومبادئ العلاقة التعاقدية بين شركة التأمين ومقدم الخدمة.